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  • 作家相片莊麗醫生

糖尿惹神經病變恐截肢 - 衝擊波助傷口癒合 減截肢風險


糖尿病之所以令人聞風喪膽,並不在於疾病本身,而是其對身體多個部分都有壞影響,當中,糖尿病神經病變更經常被人忽視,以至患者較易出現糖尿腳,增加足部潰爛感染的風險。老人科專科莊麗醫生直言,血糖持續偏高會破壞神經線,容易引發神經病變,令足部感覺麻木,以至弄傷腳部而不自知,加上高血糖亦同時破壞血管,導致皮膚受捐時難以癒痊,易做成潰爛感染,過往,就有不少患者因為疏忽處理傷口,令肌肉壞死至截肢,幸而近年新引入的衝擊波不但能加速傷口癒合,還有助改善患處的血液循環,減輕病情。


病變症狀 因受影響神經線而異


莊麗醫生指出,人的神經組織其實遍布全身,令身體可以有知覺和能力,不過糖尿病患者由於長期血糖過高,會破壞血管和神經,做成糖尿病神經病變,干擾其傳送訊號的能力,影響病人的感覺及活動能力,以致特別容易弄傷足部。一般而言,糖尿病神經病變主要根據受影響的神經線而分為:

1. 對稱性的周邊神經病變,通常以感覺變差為主,發病位置一般從腳開始慢慢向上延申至手和臂膀,病人會感到手腳麻痹,像穿了手套、褲襪一樣,再惡化的話更可導致感覺不到冷熱和痛楚。

2. 疼痛性神經病變,主要以疼痛感為主,同樣是腳和腿最先受影響,影響範圍一般延申至整條神經線。

3. 自主性神經病變,則舉凡身上自主神經系統都可以受到影響,像是心血管反射異常的人會出現體位性低血壓,病人往往坐著再起身時,容易頭暈眼花,甚至昏厥跌倒,做成受傷。

忽視處理 糖尿腳後果可大可小

事實上,病人失去神經感覺保護下,容易患上糖尿腳,足部因感覺麻木,往往不知痛楚而容易受傷,致潰爛感染,若出現嚴重壞死情況,甚至需要截肢,再甚者,更可能因細菌感染嚴重而失去生命。因此,莊麗醫生提醒糖尿病患者發現有手腳麻痹或疼痛的症狀,或者傷口癒口緩慢時,必須求診,醫生會作進一步檢查,如以踝臂指數來評估患者血管病變程度、用音叉去測試患者對震動的感覺,還有痛楚、溫度及輕觸的感覺等測試。如確診糖尿病神經病變,會透過積極控制血糖,包括改善生活習慣及藥物治療,長期保持糖化血紅素7%以下,延緩病情,避免惡化。若神經痛及麻痹的情況比較嚴重,也可利用一些神經痛的藥物幫助改善症狀,減少對生活的困擾。


衝擊波用以治療糖尿腳潰瘍 效果顯注


莊麗醫生不諱言,治療糖尿腳絕對不能掉以輕心,事關神經及血管病變實會令病人身體機能逐步退化,難以根治問題,但隨著科技進步,只要患者做好足部護理,以及及早治療,可避免傷口潰爛惡化至截肢,尤其最新引入的衝擊波對糖尿腳潰瘍治療,效果顯著,能加速傷口癒合的同時,幫助改善患處的血液循環,減截肢風險。


物理治療師林達生續補充指,第一代衝擊波的出現至今已有20多年歷史,過往常用作碎腎結石,其後被用治療各種肌肉骨骼疾病,現在更應用到糖尿腳潰瘍的治療。「衝擊波主要透過震動產生的超高能量,『打鬆』創傷後產生的纖維化組識,促進傷口復原,並同時喚醒細胞的自我修復功能;另外,透過衝擊波亦可改善血液循環和新陳代謝,讓身體釋放一氧化氮及血管生長因子,促進新血管形成及加速傷口癒合。由於衝擊波主要用於刺激身體的自癒能力,臨床上極小出現副作用,安全而有效。」


▲使用衝擊波聚焦探頭發射的能量,能有效刺激微循環和新陳代謝,讓身體釋放一氧化氮及血管生長因子來促進新血管形成及傷口癒口。


▲如糖尿病患者發現有手腳麻痹症狀,必須求診,醫生會以痛楚、溫度及輕觸的感覺等測試作進一步檢查,確診是否出現神經病變。


莊麗醫生 老人科專科

林達生 物理治療師

HK2003034326

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