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  • 作家相片莊麗醫生

長者應小心留意糖尿腎病

已更新:2023年7月7日

文章來源: 晴報SkyPost

長者患上慢性腎病的情況愈來愈常見,根據腎病名冊資料顯示,需要接受腎病替代療法(包括透析治療(洗腎)或是腎臟移植)的人數由1996年的3312宗升至2013年的8510宗,平均發病年齡中位數是51.4歲,44.6%年齡在60歲或以上。當中導致腎病個案上升的首要原因為糖尿病,其次為腎炎、高血壓、多囊性腎病等。


腎臟中的腎小球負責過濾人體血液,而高血糖水平則會增加腎小球內的壓力,破壞腎小球的結構及功能,導致本應不被過濾的蛋白質都能透過泌尿系統排出體外,形成其中一種典型腎功能問題─「蛋白尿」。若糖尿病病情


長期控制不佳,體內過高的血糖和血壓更會不斷傷害腎臟血管,增加腎臟過濾血液的負荷。當腎臟的代謝功能少於正常機能25%,便會形成腎衰竭。


不能忽視的是,年長患者一旦出現糖尿腎病後,更會較易導致其他的併發病,例如高血壓、貧血、心血管疾病、腎病引致的骨病及容易骨折,所以患者應定期接受檢查,了解蛋白尿水平,及早接受適合的治療。


如確診出現早期蛋白尿,患者亦可以透過藥物去控制情況,甚至逆轉蛋白尿情況,例如口服藥物SGLT-2抑制劑, 除了可以降血糖之外,還會透過減少腎小球壓力,直接達到保護腎臟的效果,能減緩慢性腎病的惡化及減低死亡率。 除此之外,有關藥物在排糖的同時,亦可將額外的水份排出,達到降低血壓以及減重的效果。


至於高血壓患者,醫生亦會根據情況處方「ACE 抑制劑」或「ARB」藥物,除了幫助控制血壓,同時可針對保護腎臟功能及減少蛋白尿,對已有腎功能問題的糖尿病人很有幫助。


莊麗醫生

老人科專科醫生


備註:以上內容僅供參考,預防及治療方法都有不同成效、副作用及風險。如有任何關於你的治療的疑問,請向你的醫生或藥劑師查詢。

Reference 1 . Leung CB, Cheung WL. Renal registry in Hong Kong—the first 20 years, Kidney International Supplements (2015) 5, 33–38

此欄目由英國阿斯利康藥廠贊助



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